广泛访问其所在州的处方药监测计划 (PDMP) 数据。根据2021 年对门诊医生的全国调查，超过四分之三的医生处方者报告称，他们在首次给患者开具管制药物之前会检查 PDMP。处方者使用法律以及将电子健康记录 (EHR) 系统与州 PDMP 相结合的持续努力可能是医生中 PDMP 使用率高的原因。
尽管医生从其所在州的 PDM P中获取 PDMP 数据的权限有所增加，但他们参与州际数据共享的程度仍然有限。尽管几乎所有 PDMP 都以电子方式与其他州共享数据，但截至 2021 年，全国范围内不到三分之一的医生报告称，他们在开具管制药品前要求查看其他州的数据，五分之一的医生不确定是否通常会提出此请求。这些发现表明，没有充分利用现有州数据共享功能的医生可能无法查看在其他州接受治疗或分发处方药的患者的完整管制药品处方历史记录。
州际数据共享
州际数据共享是确认治疗计划和监测药物转移和滥用的有效工具，对于患者跨越州界接受治疗的情况并不少见的边境州来说尤其重要。鉴于医生与边境的距离或他们是否在受阿片类药物泛滥严重影响的地区行医对州际数据共享的感知价值可能会有所不同，州际数据共享率在州一级有所不同也许并不奇怪。报告称在开具管制药物处方前要求查看其他州数据的医生比例从夏威夷的 6% 到北达科他州、新罕布什尔州和佛蒙特州的 75% 不等——这三个州分别与其他 3 个州接壤。然而，科罗拉多州、密苏里州和田纳西州的比例低至 21% 至 55%——这三个州与其他 7 至 8 个州接壤——这表明这些州的医生可能没有为其患者获取完整的管制药物处方历史记录。
除了州际数据共享的感知价值之外，还有几个因素可能会影响医生查看其他州的 PDMP 数据的能力。例如，虽然除加利福尼亚州外，所有州目前都与其他州共享数据，但州际合作伙伴的数量各不相同。截至 2022 年，大多数州的 PDMP 都连接到至少一个枢纽或数据共享系统（例如RxCheck或PMP InterConnect），从而实现跨州交换 PDMP 数据。然而，只有 31 个州报告通过这些连接与 30 多个州共享数据。
PDMP-EHR 集成
医生越来越多地通过与其所在州的 PDMP集成的EHR 系统访问 PDMP 数据，从而使信息在护 保险电子邮件列表 理点更易于访问。2021 年，全国超过三分之一的医生报告通过他们的 EHR 访问 PDMP，比 2019 年增加了 62%。然而，各州的进展情况差异很大。截至 2019 年和 2021 年，PDMP-EHR 集成率从佛蒙特州医生的 6% 到伊利诺伊州医生的 51% 不等。许多集成率最高的州发生在 2012 年至 2016 年期间从药物滥用和精神健康服务管理局 (SAMHSA) 获得资金的州，用于将 PDMP数据与包括 EHR 和药房配药软件系统在内的医疗 IT 系统集成。然而，有各种因素导致了州一级整合进展速度的不同，包括但不限于 EHR 开发人员与 PDMP 整合的能力差异，特别是与州际数据共享中心相连或可以支持单独整合以进行州际交换的能力。
图 2：2019 年至 2021 年各州通过 EHR 访问 PDMP 数据的诊所医生百分比
现有的与 PDMP 软件集成的能力非常重要。有几种现成的 PDMP 软件产品以及特定于州的 PDMP。虽然有几种不同的选项来支持集成 - 例如通过第三方集成供应商或其他技术服务产品 - 但 EHR 开发人员对与任何一种或所有 PDMP 技术集成的支持对于实现集成至关重要。一些研究表明，跨 EHR 的 PDMP 集成规模因开发人员而异。一个 EHR 支持的 PDMP 集成数量可能受其用户群规模和主要使用 EHR 的不同州数量的影响。
对 2021 年调查中报告的 EHR 技术开发商的分析显示，不同开发商的市场份额和 PDMP 集成存在差异。下表显示了 EHR 开发商的市场份额与 PDMP 集成之间的关系。EHR 开发商的规模和规模可能使其能够支持不同 PDMP 软件之间的多种类型的集成，而对于客户较少且支持集成能力有限的 EHR 开发商来说，情况可能恰恰相反。大约一半使用市场领先开发商的 EHR 的医生报告说，他们能够从他们的 EHR 访问 PDMP 数据，而使用任何其他 EHR 的医生中，只有不到五分之一的医生报告说具有这种能力。更多基于标准的集成方法可能会实现所有 EHR 和州之间的更多集成。为了消除集成障碍，ONC 正在持续致力于制定标准和实施指南，以支持州内和州际的 PDMP 数据交换。